高血圧の治療に関する指針が今年８月、６年ぶりに改訂され、治療目標の血圧が７５歳以上も他の世代と同じ値になりました。生活習慣の改善や適切な治療につなげてもらうよう、血圧を下げるための具体的な対策が解説されています。（安藤奈々）
脳卒中などリスク
血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の内側を押す圧力のことです。慢性的に高い状態を高血圧といい、診断基準は上の血圧が１４０以上、または下の血圧が９０以上となります。該当する人は推計で４３００万人います。放置すると動脈硬化が進み、脳卒中や心臓病、腎臓病を引き起こすリスクがあります。
血圧を下げる治療は生活習慣の改善の指導をまず行い、それから薬を用いて血管を広げたり、塩分（ナトリウム）を水分と一緒に排出したりします。
日本高血圧学会の治療指針の改訂は２０１９年以来です。高血圧の診断を受けた後、患者が目指す「治療目標」の血圧について、７５歳未満は上１３０、下８０未満とし、７５歳以上は血圧が下がることでふらついて転倒する恐れがあることなどから、上１４０、下９０未満と設定していました。
近年の研究で７５歳以上では、厳しい目標値のほうが、死亡率や心臓病などのリスクを抑えられることがわかりました。そこで、目標値を共通化しました。ただし、めまいや立ちくらみなどの急激な血圧低下に伴う症状があれば、速やかに主治医に相談してください。
指針の名称は「高血圧管理・治療ガイドライン」とし、「管理」という言葉を新たに加えました。作成委員会では、具体的な行動に結びつけてもらうため、医療者だけでなく、一般にもよりわかりやすい内容にまとめたとしています。委員長で沖縄県北部医療財団理事長の大屋祐輔さんは「より高い関心をもって、治療に主体的に取り組んでもらいたい」と話します。
生活習慣の改善では、食塩の摂取量を１日６グラム未満に減らし、カリウムを多く含む野菜を食べることを例に挙げています。カリウムには余分なナトリウムを排出する働きがあります。毎日３０分以上の有酸素運動と、スクワットなどの筋トレも勧められています。
茨城県の古谷野利男さん（８３）は５０歳の頃、上の血圧が１６０を超え、自治医科大病院（栃木県下野市）で高血圧と診断されました。当時は仕事が忙しくて慢性的に睡眠不足で、食生活も乱れていました。降圧薬の服用を始め、禁煙と減塩、ウォーキングに継続的に取り組み、１０年ほど前に上が１２０台まで下がりました。古谷野さんは「趣味の弓道を仲間と続けるためにも、今後も健康的な生活を続けたい」と話しています。
毎日自宅で測定
学会理事長で自治医科大教授の苅尾 七臣（かずおみ） さんは「血圧を適切に下げるには、毎日自宅で血圧測定をすることが大切です」と語り、指針でも診断と治療に役立つとしています。
肘より上の上腕にカフを巻くタイプの血圧計を用意し、朝と夜に測定します。朝は朝食前と排尿後、夜は就寝前に行います。
習慣化して継続することが大切です。スマートフォンのアプリと連動してデータを自動でグラフにする血圧計もあります。
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