【長野市民病院オンライン市民健康講座】講演テーマ：新型コロナウイルス感染症のこれまでとこれから第1部（全2部）／講師：呼吸器内科吉池文明先生

[音楽] 皆さんこんにちはえ呼吸機内のよと申します本日は長の土曜日さんご参加いただきましてありがとうございますえ初めのセッション私の方からえ新型コロナウイルス感染症これまでのとこれからということでえ少しお話申し上げるお時間をくださいまずこれまでということでえ振り返ってみませんかまず2019年12 月ですがえ中国武漢市で原因不明のウイルス性肺炎が報告されるこれがコロナウイルスのま始まりだったと思います翌1月16日には16日には日本で初の要請者が確認されました2月にはクルーズ戦で複数の感染者が確認されたということがありましたねあのこれ写真はイメージ像ですそして3月11日には Who世界保険機構がパンデミック宣言をえ発信いたしましてえcovid19っていうようなえ名前をつけています他の出来事え少し取り上げてみました緊急事態宣言万栄防止等重点措置発令されましたマスクが点頭から消えて政府が配布して安倍のマスクなんて支がれたことありましたねあと支援国策としてゴートトラベルgotoEコロナウイルスは株が変異を繰り返して2021年7月には毒性の強いデルタ株があの世間を困らせましたそして22年1月には感染性が非常に高いオミクロン株が流行しましたこれまで陽性者の増減の波を繰り返して今まで8回の流行第8波なんて言いますが私たちは経験してきていますでコロナ部の変異ということでちょっとえここ上げてみましたけどもえこれギリシャ文字ま24文字ありますけど順番に名前がついておりまして1番初めの元株からえま流行の大きい小さいありますけどアルベタガデタゼイシタイオタカッパラムダミュウこういう形で来てますでニュクシっていうのが月盤になっておりますしてえ現在そのオミクロン株というのがま世界的にもあの 1番広がってますまこの後はパローちょっと私よく知りませんけどもえオメガまで残り9文字あるというな現状のようですさてこれニュっていうのがなんで欠番になってか言いますとえWHOの見解としてはえこのギリシャ文字えニえ英語の新しいニっていうのと間違わないようにっていうことで欠番ににしたようですであのもう冒頭でアナウンスありましたけどもニューと言いましたらえ本年4月に我々長野市民病院東側のとこにですね新党をオープンしてい

ますあ南東からの外環図とえ2階の病棟フロアです広いですあと1階ですけどもえロビーの風景とえ検身の待ち合い室の写真をお付けいたしました人間ドッグあの皆さんご利用をお待ちしておりますあとクこれを欠番したことについて WHOの見解としては人命はつけないようにしているっていう風にえ言っているようですであの中国の人名で州さっていう方がまいらっしゃいますけれどもえその衆さ現地の発音だとCでアルファベット読みで書きますとこのXiですねこのっていう文字を使うようですのでえま名前にま順じたえことということでこれは株の名前つけないという風にしたようですで参考までにですけど三重県の医市には伊田さんっていう苗字があるらしくて残念ながらこれ伊タブってのはあるわけなんですけどもちょっとこれは致命度の違いだったのかもしれないと思っていますでさらにですねオミクロン株今長くオミクロンでいいますけどもその中でもアトマイナーチェンジを繰り返しています初めの頃はBA1Ba2なんて言ってましたがえその後BA4BA5ですねそういう系統が広がってきましたで昨年10月からはBA2.75BQ1.1えそして本年は xbb1.5という系統が出てきたかと思いましたら現在はxbb1.16これがえ本舗を含めましてアジアやアメリカで急増していると現状です姿形を変えて免疫をすり抜ける力をつけてより感染しやすくなってるっていうなかなかいやらしいウイルスだなと感じますこちらが国内のウイルス感染症の発生動向になります左側1番初めの第1波からこう最初ちっちゃい山でありましたけどこの第 5波ぐらいからだんだん山の規模が大きくなってきて7波8波は非常に大きな山作ってますこれ5月8日時点までとなっておりますが5月8日まではま全数国が把握しておりましたので報告ありますがこの後から現在につきましてはちょっと詳細は分かってなとこがありますこの5月8日時点の累積養生患者数国内は3300万円 3300万円の方がコロナ感染症にかかられたとそして累積者数も7万4000人え 7万人の方が犠牲になられてるというような数字が出ていますそもそもあのコロナウイルスというお名前ですけどねあのこの1番左の図が電子顕微鏡で見たコロナウイルスの図だと言われます真ん中にこう丸がありまして周りモヤモヤしたスパイクタンクバというのが付着していますこれがいかにもですねあの

王冠冠のように見えますのでえこれをギリシャ語でコロナと呼ぶそうですこれがコロナウイルスの名前の由来と聞いていますコロナウイルス感染症の特徴としましてはま風に似た症状と言われております接触末エアロゾルによって広がります潜伏期間は3日間発症の2日前からそれから発症してから10日間これまでの間感染性があるとにかく人に移す可能性がありますよっていう風に言われています80%ぐらいの方はそれでも1週間くらいであの治癒されてお元気になられますですが20%ぐらいの方は入院が必要になったり酸素吸入が必要になるそして 5%ぐらいの方は重症になられるっていう風には言われております主な症状としましては熱が1番多くて 52そして咳とかですね息切れといった呼吸気象状が29だるさえ14ですでその他頭痛や胃腸障害え鼻水味覚嗅覚障害関節痛筋肉痛などがありますコロナ始まった頃はですねあの味覚嗅覚障害味が分からないなんていうのが有名でその辺が普通のお風とかインフルエンザと違うっていう風に言われてましたが最近のオミクロン株ではこの辺りですね喉の辺りで広がることが完するもんですからえ鼻え鼻水喉の痛みといったまお風により似た症状が増加してるという特徴に変わっていますこなコロナ感染症ですがあの重症化に必要注意が必要な方えまリスクのある方っていうのはこういった疾患の方ですご高齢の方であったり体格が大きい方糖尿病高血圧脂質上昇妊娠後半期の方慢性的な肺心臓血管の5病気脳の5病気腎臓病癌免疫不全こういった方はえ重症化に至るリスクが高いと言われておりますのでより注意が必要な方だと思われますコロナウイルスのえCT画像こちらはこう仰向けに寝ていただいて輪切りにして下から見上げてる図ですね真ん中に心臓がありまして右の牌左の牌とあります肺の中にこうスリーガラスって医学用語でいますけど昔のトイレとかお風呂の曇りガラスですねそれに近いような薄い白さの濃度で影を作ってくるこれがコロナの感染症の特徴になります右は全体的にもっと広がってて濃い影で重症の例を示していますコロナ感染症って実はあの2つの病体持っているご病気ですウイルス増殖器と免疫反応期と言います感染の初期にはウイルスが増殖することによってウイルス性の肺炎え外をもたらします1週間ぐらいの経過の後からはですね今度縮免疫反応と

言います本来体を守るはずのえ免疫機構ですねそれが今度過剰にご自身を攻撃してしまってえそういったメカニズムによる肺炎を起こすことがありますこの2つのフェイズが重なっているのがコロナ感染症の特徴になりますそしてコロナの重度の分っていうのはこれちょっと特徴があります継承中等症重東症という括りになりますけども継承と言いますのは酸素の取り込みが低下していない方それが低下している方は中東省と呼びますそして人口呼吸機を使われてる方が重賞というえ判定になりますですのでまいろんな理由で人工呼吸機までは使用されないっていう方はえコロナに関しては重症といくら重くてもですね重症と言われないそういったようなえ分類の特徴がありますそして治療はその時点での病体に応じて選択されます業所期ではウイルスがま悪さしておりますので高ウイルス役そしてえ中等書以上になってきますと酸素療法やえ過剰の免疫を抑える免疫調節約というのが治療の主体となってまいります主な治療薬3つ並べます1つは高ウイルス薬そしてもう1つは中和交代薬そして免疫調節薬というジャンルに分かれます高ウイルス薬はえウイルスの増殖が抑えるお薬です我が国で今使用できるものは大きくこの4つがありますま1番上がレムデシビルという駐車薬でえ継承から重症の方に対してえ入院死亡を89%減少させる重症化をこうリスクを減らすという治療薬ですね2番目3番目はえ飲み薬になりますけれどもこれはやはりハイリスクえ重症化する可能性が高い方に対してえ処方ができまして入院死亡をあの減少させることができると言われてますでもう1 つのノミ薬につきましてはえ継承から中等症の方が対象となりますがえ症状の回復を 1日短縮させるというのが主な目的になっている薬剤であります2番目のジャンル中和体薬というのがま3種類ござますこれは右の図のようにですねえウイルスが体の細胞に付着して悪さをしようとするこの付着する部分のところにこのお薬光体がえはまり込んでえウイルスが体の細胞に取り付きにくくするというような薬剤になりますこれあの初めの頃って言いますかねあのデルタ株以前のえコロナには非常によく聞きましたですが残念ながら現在主流のオミクロン株には効果が乏しいのでえこの頃はちょっと使われる出番があまりない現状

ですそして3つ目免疫抑制剤調節薬と言います過剰な免疫反応を抑えるお薬ですこれは皆さもニュースとかですね新聞でご覧になったことあるかと思いますがデキサメタゾンなどのステロイド薬を使われることがありますその他にもバリシチニブトズ部ですねこういった薬剤がございますただこれらはえ肺炎呼吸不全を停した方に使用するえ初期にはま使用することはありませんえ重症化の予防効果は残念ながらありませんまこういったような薬剤であります1つあの党員で経験した省令をえご覧入れますこの方は63歳の男性の方で基礎疾患に糖尿病がありますえ中東賞2というような病体でえこちらレト源ご覧いただきますが真ん中右の肺左の肺肺はこう黒いのは正常なんですけどこの辺全体的に白いモがかってますねこれがコロナの肺になりますCT スキャン輪にしてみますと先ほどお示ししたようなえスりガラスインエ曇った剣がありますこれなんか俗称としてマリモ用陰影なんて言い方もするみたいですあの北海道のマリモのようにですねこうふわっと丸いような感じで出てるとでまちょっとそれもあの雑談でございますけどねえこういったような方えまこの方はレムデシビル高ウイルス薬による治療を行いましてお元気になられていますもう1方は66歳の男性で基礎疾患ありませんワクチンの摂取歴がない方ですでご覧いただきますと先ほどと違ってえ肺の白い部分の影が非常に広くありますえそして濃い影になっておりますこの方は重症でえ人工呼吸機管理が必要な方になっております太陽施設へ定員してえ頑張って治療を受になられてえ生還されましたあとコロナ検査ま色々ありますけどもえ党員のえ検査状況でありますけれどもえ始まった頃からえ本年5月までえ高原検査を3万2000円拡散法これはよく皆さんご存知のPCRというやつですねそちらを 8000件え合わせましてえ約4万件の検査を行っておりますそしてそのうちま 2800件で要請がえ確認されていますこれはえ流行状況とえコロナの件数と合わせた図になりますけどもやはりこの第 7波第8波え世間で非常にまコロナ感染者が増えている時には党員でも検査数が非常に多くなっておりまして要請数を多くえ検出されたということを示しておる図でございますはいここまでがえ前半えこれまでということになりますDET

長野市民病院の医療スタッフが、動画で医療の知識を解説するオンライン市民健康講座を始めました。
ぜひ動画を通じ医療の知識を深め、健康でいるためのヒントを学んでみてください。
（※講座内容は2023年7月8日に長野市民病院で開催された第40回長野市民病院市民健康講座の内容です。）

〔講演テーマ〕新型コロナウイルス感染症のこれまでとこれから第1部（全2部）
〔講師〕呼吸器内科吉池文明先生

0:00 オープニング
0:41 新型コロナウイルス感染症のこれまで
5:44 コロナウイルスとは
6:10 特徴
6:51 主な症状
7:39 重症化に注意が必要な方
8:13 病態
9:26 重症度の分類
10:02 治療
10:24 主な治療薬
12:41 症例
14:01当院での検査状況

【長野市民病院ホームページ】
https://www.hospital.nagano.nagano.jp/

【長野市民病院オンライン市民健康講座】
https://www.hospital.nagano.nagano.jp/guide/health_online/

#長野市
＃病院
＃感染症
＃新型コロナウイルス感染症