町田市にある循環器・呼吸器を専門としたクリニック
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咳の原因は大きく分けると一番多い感染症による咳（風邪、気管支炎、肺炎）とそれ以外の咳に分けれらます。
感染性の咳では、症状が軽くて自然に治ってしまえばお薬がいらないことも多いのですが、肺炎にだけは気を付けないといけません。
肺炎を疑う特徴は3つあります。
① 38℃以上の熱(特に夜に熱が上がる）
② 脈が速い（脈拍100/分以上）
③ 呼吸がハアハアする（呼吸回数24回/日）以上です。
3つのうちどれか一つあれば肺炎の可能性がありますので、病院で診察を受け、必要に応じて胸部X線や採血のチェックをしてもらいましょう。
ただし新型コロナウイルス感染症の場合は軽症の段階から急に肺炎を起こしてくることもありますので注意が必要です。また、これ以外にも胸部X線で診断できる見落とされやすい咳の原因が３つあります。
それは①肺結核 ②心不全 ③肺がんによる咳です。
結核は微熱や寝汗が長期間続いているときに疑います。心不全は体を動かしたときや夜横になったときに咳と共に呼吸が苦しい症状が出る特徴があります。肺がんの場合は血痰を伴うこともあります。いずれも一般的には胸部X線で診断できるものです。
さて、病院で風邪や気管支炎と言われて、肺炎もないのに、お薬を処方されてもその後なかなか咳が止まらない場合がありますね。この状態を感染後咳嗽と言います。
この場合、咳が多少長引いていても徐々に良くなっていれば問題ないことが多いです。特徴としては昼夜関係なくちょっとした刺激で咳が出やすいことが挙げられます。
対処としては以下の３つになります。
①マスクをして乾燥した空気、冷たい空気などの刺激を避ける
②のど飴や水を飲んだりしてこまめに喉を潤す
③一般的な咳止めを使用する
ただしこの咳はお薬を使っても必ずしもピタッと止まるものではなく、徐々に治っていくものだということを覚えておきましょう。
次に風邪や気管支炎後の咳が3週間たっても改善しない場合、あるいは先行する風邪の症状がなく、咳だけが3週間以上続く「長引く咳」（遷延性咳嗽、慢性咳嗽）についてです。これは大きく分けると以下の４に分けられます。
① 咳喘息
② アトピー咳、 喉頭アレルギー
③ 副鼻腔気管支症候群
④ 逆流性食道炎に伴う咳
①咳喘息
喘息は呼吸がヒューヒュー、ゼーゼーなる病気ですが、 咳だけが続く咳喘息という病態があります。 特徴として 明け方に咳が出やすい、 子供の頃に喘息の既往があった、 風邪をひくといつも咳が長引くなどが挙げられます。 この場合は気管支喘息に使う吸入薬や気管支拡張薬がよく効きます。
② アトピー咳/喉頭アレルギー
これはアレルギーが原因となっている咳です。 特徴として喉のイガイガする感じが持続する、 寒さ、会話、運動などで咳が誘発される、咳喘息と同じく夜間から早朝に咳が起きやすいなどの特徴があります。 この場合はステロイドの吸入薬や抗アレルギー薬の内服が効きます。
③ 副鼻腔気管支症候群
これは副鼻腔炎があり、 鼻水が喉の奥を伝って垂れてくる刺激によって出る咳です。 黄色の痰を伴うことが多く、鼻炎症状が長く続いていること、 鼻の周囲の痛みがあることなどが特徴です。 鼻炎の治療や抗生物質の使用で良くなることが多いです。
④ 逆流性食道炎に伴う咳
これは胃酸が食道を逆流し、刺激になって出る咳です。 胸の痛みや胸焼けを伴うことがあり、咳は会話、起床時、食事などで悪化することが多いと言われています。また、咳払いや嗄声も過半数で認められます。胃酸を抑制するお薬が効きます。
最後に、ACE阻害薬という血圧のお薬の副作用で咳が出ることがあります。 ただしこの咳はあまり悪い咳ではありません。気道の異物への反射が亢進することで誤嚥性肺炎を防ぐ作用もあると言われていますので高齢者であえてこのお薬を使うこともあるのです。 ただし日常生活で困るぐらいの咳であれば薬の変更をお願いしましょう。
34 Comments
花粉症か分からないけど、喉がくすぐったいような感じで咳が込み上げる。痰は絡まない
喉がムズムズする。コロナ治りかけの頃みたい
副鼻腔かな？
咳喘息と5年前くらいに診断されて吸入器を使っています。前よりは良くなってきていますが、未だに突然喉がチクチクして咳が出たり
喉が乾燥したり、笑ったりするとせきが出ます💦
のど飴などを舐めたりしていますが鼻も悪いので(鼻茸？)そのせいもあるのでしょうか？
私の父は心筋梗塞を患っています。数年前から、ペースメーカーを入れて治療をしています。ちなみに身体障害1級。最近は、咳が続けて出るのが気になっています。出始めると何分も収まらないのです。咳止めも飲んでいるのです。
風邪とは違うと思うのです。どうしたら良いのでしょうか？
まだ熱っぽいんです。咳も全然治まりません。
私は熱が有りません😢
急に喉が乾くような感じがして、咳が止まらなくなります。喘息と病院で言われ、ステロイド吸引機をもらい途中まで使ってましたが、あまり良くならないのでやめてました。
その後あまり咳が出なかったのですが、最近になって急に咳が止まらなくなってきました。
何が原因なのか全くわかりません。
25歳くらいの時に､実家近くにある､家庭医的な胃腸科内科🩺クリニック🏥に風邪🤧と思い受診しました､喘息になりかけてて、点滴､薬💊吸入薬で通院治療してて、今は､薬の量もだいぶ減りました､時々､喘息の症状が出るので治療頑張ります､定期的に通院してます
とてもわかりやすくてありがとうございました😊
まだ夜咳が止まりません。気が狂いそうに痰が切れない感じでコンコンと擦れた咳が止まらず汗だくで咳出していますが腹筋が痛いです。不安ですが先生の言っていた肺炎の症状はないようなのでだんだん良くなれば問題ないと言うお言葉に励まされ様子見てみます
大変参考になりました
60日以上咳、たんの絡みが続いて
違和感があり診断して血液検査などで小児喘息のアトピー型喘息の再発だと診断されステロイド薬などを処方されましたがイマイチなんですがどうなんでしょう、、
風邪もひきやすく3つの症状もありませんが疲労感が凄いです。
もう5年以上空咳が続いています。
CTや血液検査でも異常なしで毎日フスコデ飲んで凌いでいます。
吸入薬も試しましたが効きませんでした。
部屋に居る時だけ苦しくなるので、カビやダニによるアレルギーのような気がしていますが、ずっと薬飲み続けるしかないのでしょうか。
コロナの後に咳が続いていて、喘息になっていると言われ、フルタイド、シムビコートと進み、まだ止まりません。他に吸入で咳に効く可能性のあるものはありますか？
職場で何分間隔でものすごい音量で咳払いする人がいるのですが、考えられる症状は動画内のどれでしょうか？
コロナに、なり、三七℃４部で、一日で、熱は平熱です、しかし４週間咳が、出ます、パブロンの、弱いのを、飲むと、治ります、が、飲まないと咳が、出ます、正月明けに、内科に参ります、念のため、💦コロナ後遺症ですかね？
私感染後咳嗽だΣ(ﾟдﾟ；)
季節の変わり目になるとここ2年ほど、咳が止まらなくなります。今は妊婦のため強めの吸引薬を使用しているのですが改善している感じがしません。アレルギー検査も問題なく、前にレントゲンをとったときも問題ありませんでした。熱もなく原因がわからないためとても不安です。。もしなにかわかりましたらコメントいただけると嬉しいです。
コメント失礼します。夜横になった時に咳が出ます。呼吸しただけで咳が出ます。夜はいつも寝るのが遅くなります。かなりきついのですが、気管支炎なのでしょうか？1週間続いてます。風邪引いてる最中からずっと咳だけが酷いので我慢できないです。
長引く咳は喉に電磁波あてられているからだよ 国家犯罪電磁波攻撃
去年の大晦日から風邪をひきまして、
現在今も咳が続いています。
気管支拡張剤テープと咳止めで様子を見ていますが、完治しません。
咳喘息確定でしょうか
去年からずっーと咳が止まりません、今はずっーと咳が出ます、薬も効きませんでした
1月中頃にコロナ感染し、それから咳が長引いています。
色々な病院や、薬を代えても段々酷くなっています。
それに伴い、胸の痛みや呼吸しづらいです。
日中や夜関係なく、激しい咳で体力が消耗しています。
病院に行っても、医師は聴診器をあてるだけで、レントゲン撮って欲しいと訴えても、「大丈夫でしょう」と言うばかり、他の病院に行く気力もありません😢
しながわ先生は循環器専門ですが
私は気管喘息で悩んでいます
が先生は知識豊富で参考になりました有難うございました
健康診断のレントゲンでも肺がんかわかりますか？
咳には重曹水がすぐ、効く。
私の母が夜咳が出ていて会話中にも咳が出ているんですよ（夜の咳は結構頻度が高い)これはなんかの病気の可能性はありますか？本人はそんな気にしてないんですけど、やっぱり心配です、、
咳が よく出るけど、全て当たって無い🤷♀️如何したら宜しいんでしょうか？😢
二週間咳出っ放し、鼻水痰がひどい…
僕も今咳がずっと続いて辛いです。まじで最近は発熱外来扱いにもなるのが嫌です
7:43
めっちゃ黄色い痰って大丈夫ですか？
間質性肺炎の咳は空咳みたいな軽い咳はどうなんでしょうか❓
私も子供の長引く咳が心配でこちらを拝見しました。対応の仕方が分かり大変参考になりました
ありがとうございますm(_ _)m
風邪なおったーっておもって
咳とまったのに、2日たったら
またぶり返して咳でて
息をはくとヒューーーーと喉から鳴りますこれはなに？？