ムオンラット総合病院に医師を誘致することは、依然として困難な課題である。写真：トー・ハ
166か所の保健所を再編成し、草の根レベルの基本的な役割を再定義する。
党第14回全国代表大会決議が、地域医療の強化の必要性を強調しているのは偶然ではない。実際の経験から、この「連携」が弱ければ、上位医療機関の過負荷から国民の医療費増加に至るまで、医療システム全体が圧迫されることが分かっている。したがって、地域医療の強化は、専門家としての責務であるだけでなく、医療における公平性を確保するための解決策でもある。
タインホア省では、この問題に対し、より根本的な視点からアプローチしており、地域医療システム全体の再編プロジェクトの開発と実施を進めている。これに伴い、166のコミューン、区、町の保健所が新たなモデルに基づいて再編され、コミューンレベルの人民委員会の直接管理下に置かれ、2026年5月1日から正式に運営開始される予定である。このプロジェクトの重要な点は、単なる「機械的な」組織変更ではなく、資源の再配分である。医療センターは廃止され、すべての職員がコミューン保健所に異動することで、最前線の医療システムの「力」が強化される。
タインホア省保健局人事組織部長のグエン・ヴァン・フック氏は、「166か所の保健所の再編は、地域医療における『ゲートキーパー』としての役割を強化するための重要な一歩です。人材、財政、資産、設備、医薬品、医療用品に関する計画は包括的に策定されており、新モデルへの移行時に専門的な業務に支障が生じないよう万全を期しています。同時に、保健部門は初期運用段階において、上位レベルから下位レベルへの専門的な支援体制を構築し、保健所が迅速に業務を安定させられるよう支援しています」と述べました。
多くの地域で、新モデルへの移行に向けた準備が急ピッチで進められている。保健所システムの見直し、施設の近代化、機器の補充、人員の強化が行われた。また、新たな要件への準拠を確実にするため、専門的な手順の標準化も進められている。
ビエントゥオン村人民委員会のハ・ミン・ドアン副委員長は、「広大な地域、分散した人口、そして交通の便の悪さといった状況において、地域医療は特に重要な役割を果たしています。保健所が村人民委員会の直接管理下に置かれることで、地方政府はより積極的に医療活動の指揮、管理、組織化を行うことができ、住民が居住地でサービスを受けやすくなり、移動時間と費用を削減できます。また、保健所を村人民委員会の直接管理下に置くことで、管理が容易になり、地域レベルでの医療に関する助言や業務の実施効果も向上します。この体制整備後、人材と設備は徐々に強化され、住民のプライマリーヘルスケアのニーズにより良く応えられるようになります。しかし、効果を最大限に高めるためには、保健所がその機能と責務に沿って運営されるよう、インフラと設備への継続的な投資が必要です」と述べました。
山間部や僻地においては、地域医療の強化の重要性がさらに明らかになります。交通の便が悪い状況下では、保健センターの能力向上によって、人々がタイムリーに診察や治療を受けられるようになり、治療の遅延に伴うリスクを軽減できます。新しいモデルでは、保健センターは初期医療だけでなく、地域住民全体の健康管理においても重要な役割を担います。電子カルテの導入により、人々の生涯にわたる健康状態を追跡することが可能になり、疾病リスクの早期発見とタイムリーな介入が実現します。同時に、予防接種の拡大、疾病管理、非感染性疾患の管理、リプロダクティブヘルスケア、栄養など、予防医療プログラムも包括的に実施され続けています。これにより、医療の焦点は徐々に「疾病の治療」から「疾病の予防」へと移行しています。
ボトルネックを解消し、具体的な成果を達成する。
方向性は明確でロードマップも策定されているものの、166か所の保健所モデルが真に効果を発揮するためには、解決すべき多くの「ボトルネック」が依然として存在する。中でも最も重要なのは人材の問題であり、これは運営の質を左右する重要な要素である。保健所が予防医療と治療医療の両方を同時に担う場合、専門資格、実務能力、問題解決能力に対する要求水準も高まる。しかし現状では、多くの保健所で医師や専門知識を持つ職員が不足している。これは、新モデルが運用開始される際に大きな負担となるだろう。
住民はビエントゥオン村のミンタン保健所で定期的な健康診断を受けている。
この問題に対処するため、タインホア省の保健医療部門は長期計画を策定しました。2026年から2030年にかけて、同省は約290人の医師を公立医療施設に誘致することを目指しており、特に末端レベルや恵まれない地域を優先します。同時に、対象を絞った研修、継続的な研修、専門的な研修を推進し、主要な研修機関との連携を強化します。上位レベルの職員が下位レベルを支援するためのローテーション制度は、3～6ヶ月の期間で引き続き維持され、現場の専門能力向上に貢献します。
しかし、人材の問題は「いるかいないか」だけでなく、「維持できるかしないか」も重要です。現在の収入や福利厚生は、特に末端レベルでは、仕事のプレッシャーに見合っていません。これが、特に遠隔地において医師の確保と維持が依然として困難な理由です。さらに、財政および調達メカニズムも早急に対処する必要のある「ボトルネック」となっています。医療サービスの価格設定が適切かつ包括的に行われていないため、医療機関は資源のバランスを取ることが困難です。医療用品や化学薬品の入札および調達に関する規制は不十分で、医療分野特有の特性に適していないため、特定の時期に地域的な不足が生じています。このような状況において、デジタル変革は末端医療の効率性を向上させる「鍵」と考えられています。管理、医療検査および治療、データ接続における情報技術の活用は、資源の最適化とサービス品質の向上に役立ちます。
遠隔医療プラットフォームにより、地域医療従事者は上位医療機関と連携し、新たな専門ガイドラインにアクセスし、治療能力を向上させることができます。同時に、市民は医療サービスへのアクセスが容易になり、待ち時間が短縮され、交通費も削減されるという恩恵を受けます。しかし、デジタル変革を真に効果的なものにするには、医療の様々なレベル間のシームレスな接続を確保し、 医療従事者のデジタルスキルを向上させるための技術インフラへの継続的な投資が必要です。これは、システムが安定的に、安全に、効率的に運用されることを保証するために不可欠です。
166か所の保健所の再編は正しい方向への一歩ではあるが、その効果はボトルネックを包括的に解消できるかどうかにかかっている。人材が確保され、仕組みが効率化され、技術が効果的に活用されれば、プライマリヘルスケアは公衆衛生を守る第一線の役割を果たすことができる。これはまた、すべての市民が居住地で最初から医療を受けられる、公平で効率的かつ持続可能な医療制度を構築するための重要な基盤となる。
ハへ
最終記事：専門医療の頂点を目指す ― 患者中心の医療。
出典: https://baothanhhoa.vn/tu-nghi-quyet-den-thuc-tien-hanh-trinh-vi-suc-khoe-nhan-dan-bai-2-cung-co-y-te-co-so-la-chan-nbsp-dau-tien-bao-ve-suc-khoe-nhan-dan-284187.htm