健康保険の適用を受けるには、X 線検査が少なくとも 6 分間行われなければなりません。これは患者にとって煩雑な規制です。

ホーチミン市の腫瘍病院（施設2）で超音波検査を受け、結果を待つ患者たち – 写真：TU TRUNG

健康保険適用のためにX線検査に6分以上を要するという規制は、多くの問題を引き起こしています。実際には、より短時間で治療できるような単純な病気であっても、規制を満たすために長時間の検査を強いられているケースが数多くあります。

これは患者に不便をかけるだけでなく、医療施設での治療の効果や進行にも影響を及ぼします。

健康保険の適用を受けるには、十分な期間が必要です。

2月2日にホーチミン市で保健省検診治療管理局が主催した2026年の検診治療業務実施に関する会議において、病院の代表者は、健康保険の支払い要件を満たすための画像検査に割り当てられる時間に関する規制について懸念を表明した。

フィードバックによると、X線撮影時間を最短6分に規定する規制により、多くの簡単な症例はより短時間で完了できるため、病院では健康保険の請求処理に支障が生じているという。

専門家によると、X線撮影は機械を数十秒、あるいは数分操作するだけの単純な作業ではありません。患者が順番を待つ、書類を受け取る、体位を変える、X線撮影を行う、医師がフィルムを読影する、そして結果を伝えるといった、多くのステップを踏むプロセスです。

したがって、健康保険の請求を審査する際に、機器が費用の支払いまたは拒否を決定するのにかかる実際の時間のみに頼ることはできません。6分という基準は、典型的なX線検査の平均時間であり、機器の稼働時間だけでなく、検査プロセス全体を表しています。

トゥイ・トラー紙の取材に対し、ホアさん（45歳、 ハノイ在住）は、こうした規制により、超音波検査や医師による迅速な診断で異常が見つからなくても、患者は結果が出ているにもかかわらず規定の時間待たされることになるが、待ち時間が長くなっても結果の正確さは変わらないと語った。

正しいか間違っているかは、医師のX線読影のスキルと経験によって決まるのであって、処置のスピードによるものではありません。機器の近代化が進み、医療従事者もより高度な訓練を受けている今、厳格な時間制限を課すことは受け入れられません。

「これは治療の質の向上に繋がらないだけでなく、時間の浪費、混雑の増加、患者の疲労、医療従事者への負担増大にもつながります。さらに重要なのは、行政手続きが適切に行われなければ、医療機関は健康保険の払い戻しを受けられないということです」とホア氏は述べた。

支払い担当者が専門業務を掌握し、規制が病院の医療現場の実態に合致していないと指摘する声は多い。その結果、患者は待たされ、医師や看護師は官僚的な手続きに追われ、治療時間の短縮や混雑緩和といった目標は机上の空論に終わっている。

トイチェ新聞の調査によると、この規制は、2025年8月29日に保健省が発行した診断画像と介入放射線学の技術的手順を規定する決定第2775/QD-BYT号に含まれている。

決定を下す際、斜鼻骨 X 線検査やシュラー位 X 線検査などの通常の X 線検査や超音波検査には、通常約 6 ～ 12 分かかります。

そのため、多くの医療機関は、健康保険の診察・治療費の審査と支払いのプロセスにおいて、決定2775/QD-BYTに規定されている処置の実施時間は、健康保険による払い戻しを受けるためには「一定のマイルストーン（例えば、レントゲン撮影の場合は最低6分）を満たす必要がある」と解釈されていると報告しています。

この質問に答えて、健康診断・治療管理部の副部長であるグエン・チョン・コア博士は、保健省は保険会社と協力して解釈に関する合意に達し、実際の状況に合うように調整してきたと述べた。

保健省は、問題点を明確にし、適切な規制を策定するため、保険機関との会合を開催しました。保健省は、健康保険料の支払査定が実態に即していることを確認するため、財務省とベトナム社会保障局に公式文書を送付する予定です。

「私たちは放射線学会と共同で、全国調査の結果に基づいて専門的な手順について合意し、実際の状況に合わせてX線撮影と一部の診断用画像技術の実施にかかる平均時間を調整しました。」

「時間制限はあくまでも参考値であり、個々の症例に必須の要件ではありません。処置に必要な時間は、病気の複雑さ、医師の専門知識、そして利用可能な機器の状況によって異なります。健康保険の評価と支払いは、時間制限を厳格に適用するのではなく、適応と専門的な処置の正確さに焦点を当てるべきです」とコア氏は述べた。

画像診断の結果を待つ患者たち – イラスト: NAM TRAN

ベトナム社会保障局は規則に従って行動したと述べている。

この問題に関して、ベトナム社会保障局（VSS）は、健康保険の健康診断および治療費の評価と支払いは、すべての法的規制に完全に準拠してVSS機関によって行われていると述べた。

ベトナム社会保障局によると、保健省の画像診断および介入放射線学の分野における技術的手順に関するガイドラインでは、これらの技術の実施時間は医療施設での普及と日常的な使用に基づいて決定されると規定されている。

これらのガイドラインによると、診断画像検査にかかる時間は、準備、画像検査、フィルムの解釈、診断など、患者が検査を開始した時点から診断結果が得られるまで計算されます。

通常の骨や関節のX線検査、または胸部や腹部のX線検査の参考時間は、約6〜12分です。胃や大腸のX線検査の場合は約20〜30分、腹部や甲状腺の超音波検査の場合は約6〜15分です。

ベトナム社会保障局は、「ガイドラインに示されたタイムラインは、専門家の参考資料として、実施体制の構築と経済的・技術的基準の策定に役立てられています。実際の実施においては、臨床経過、患者の状態、診療施設の実情に基づき、保健省の指導に従って、実施時間は増減される場合があります」と述べています。